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心理咨询和去医院看病,一个相同的地方在于,无论是去看病,还是心理咨询,前提都是来访者的身体或者心理出现了一定的症状,而且都是来访者本人觉得自己某些地方不对劲,于是去医院看病,或者寻求心理咨询的帮助。所以,有时心理咨询师需要具备与医生相似的思维:来访者/患者为什么来到这里?为什么现在来到这里?

那它们不同的地方在哪里呢?主要的不同在于,去医院看病的目的往往很直接——即症状的改善,或者祛除、消失。心理咨询的目的,则是改善自己的生活质量。生活是复杂的,所以如果想要达到这样的目的,作为心理咨询师,需要去了解每一位来访者独特的认知、情绪以及行为方面的问题,专业术语称为“案例分析”。

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案例分析就是对来访者进行分析,其目的是为了达成改善来访者生活质量的目标。心理咨询针对的不仅仅是症状,症状之外的东西也是我们特别关注的。就像精神分析治疗师Nancy McWilliams在书中所说的:“当我们谈论治疗进展应该是指治疗是否达到一系列的治疗目标。而并非只考虑患者求诊时的症状是否缓解。”这也是心理咨询与去医院看病之间最根本的区别。

在改善来访者生活质量的终极目标之下,还有一系列较小的治疗目标,包括异常心理症状的缓解或消失、内省力的发展、自主感的增强、认同感稳固、以现实为基础的自尊心增强、认识与处理情绪的能力得到改善等诸多方面。

作为来访者,也可以根据自己的情况来进行判断,在这些治疗目标中,自己目前处于怎样的位置。在心理咨询中,我们希望来访者这些小的治疗目标都有改善,所以相对医生诊病而言,心理咨询会更复杂、更微妙一些。

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最后,笔者想谈谈心理咨询和去医院看病的另一个相同点——信任,信任你的医生,信任你的咨询师。这一点很关键。在我们去医院看病的时候,我们需要清楚、坦白地告诉医生,自己目前的症状是什么,对什么过敏,这样医生才能更好地对症进行治疗。

心理咨询的过程更为复杂,这也意味着信任更加重要。所以,作为心理咨询师,取得来访者的信任是非常必要的。而作为来访者,要尽量去信任心理咨询师,随着咨询关系的逐步建立,将各方面的事情、想法和感受与咨询师进行讨论,敞开心扉。我个人的经验告诉我,越是对咨询师敞开心扉的来访者,在症状改善、内省力增强、自知力提高等方面发生改变相对越会快一些。

总结今天的分享。去医院看病和心理咨询,相同点有二:

(1)自己认为自己的身体或心理除了问题;

(2)要想尽快好起来,要有足够的信任作为建立联结的基础。

不同点主要在于,去医院看病是单纯的对症下药,而心理咨询不仅仅涉及症状的改善,更是需要通过达成一系列小的咨询目标,最终达到改善生活质量的目的。

原创作者:梁明霞,国家二级心理咨询师，毕业于北京大学心理系

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