大人们总说：“少年不知愁滋味。”“小孩子无忧无虑，能有什么过不去的。”但所有这些烦恼，却实实在在是我们生活的一部分。

青少年的抑郁，被严重低估。

春秋抑郁高发，不管是家长、教师还是青少年自身，都需要掌握关于抑郁的知识，作为自查、预防、适时合理干预的参考。

青少年期是个体由儿童向成年人过渡的时期，他们不仅要应付身体和性的快速发育所带来的各种变化，还要负担现代社会的高强度学习和考试压力。他们需要不断调整自己去建立一套更成熟、更符合社会规范的思想和行为模式。

青少年们在动荡中快速成长，意味着他们要不断去处理各种各样的内心冲突，如过关斩将一般。但如果，就是有几关怎么都过不去呢，那就有可能会演变成伴随青少年的一系列心理卫生问题。

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青少年抑郁的流行率

近期国外一项meta分析显示，全球范围内青少年抑郁障碍的发病率为2.6%（Polanczyk ,2015），高达30%的青少年经历亚临床症状的抑郁情绪（Balazs,2013）。

国内相关研究显示，我国儿童青少年抑郁障碍发病率约为4.8%～22.8%（李玖玲,陈星,赵春华,徐勇,2016），其他调查则显示我国青少年抑郁症状的流行率在20%～44% (冯正直,2002;罗伏生,沈丹,张珊,2009)。

这里要区分：抑郁情绪＆抑郁障碍

抑郁是一种范围较广的情绪问题连续体，涵盖轻度的抑郁情绪（depression mood）到严重的抑郁障碍（major depressiondisorder, MDD）（曹衍淼,王美萍, 曹丛,陈光辉,张文新,2013）我们需要关注青少年在整个抑郁情绪连续体上的心理健康状况。

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青少年抑郁的危害

McLeod，Horwood和Fergusson（2016）的研究显示，青少年抑郁的严重程度越高：

1.成年期心理健康问题的发生率越高    

（1）重度抑郁障碍；

（2）焦虑障碍；

（3）自-杀意向和自-杀尝试；

（4）非法药物滥用或药物依赖。

2.学业成就&经济状况越低

（1）较低的学位获得率；

（2）较高的社会福利援助依赖 ；

（3）较低的个人收入。

3.不利人际关系的风险越高

（1）意外怀孕；

（2）单亲；

（3）低质量的人际关系 ；

（4）高水平的冲突和暴力。

青少年情绪波动较大，容易采取极端手段来解决问题，当抑郁最严重时，可导致自-杀。世界卫生组织2015年的统计数据显示，自-杀是15至29岁年龄组人群的第二大死亡原因（WHO,2016）。

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青少年抑郁的表现特征

略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具有隐蔽性，因此往往被低估，诊断及治疗率也相对较低。

抑郁表现有情绪、思维、生理、行为等方面：

1. 一天中的大多数时候都情绪低落：青少年还可表现为烦躁、易怒，甚至逃学、离家出走；

2. 失去对多数活动的兴趣：如总是抱怨身体没劲、疲乏；

3. 思维迟钝，记忆力下降，注意力难集中：如上课和做作业效率降低，成绩下滑；

4. 自卑，缺乏自信，觉得自己一无是处：如对他人评价过分敏感，对即将发生的事过分紧张；

5. 有自-杀、自残的想法或行为：如在网络上发表一些很丧的话“没有我，世界会更好”“自-杀并不可怕，比自-杀更可怕的是失望和厌世”；或者拿刀在手腕上比划，等等：

6. 食欲不振or暴饮暴食 ：反应在体重的显著变化上：

7. 失眠or睡眠过度：青少年容易伴随噩梦；

8. 常常抱怨头痛、头晕、胃痛、胸闷等，但经过医学检验查不出器质性问题：青少年由于心智尚不成熟，可能会借由躯体疼痛来表达心理上的痛苦；

9. 回避正常的社交活：如以前的朋友现在不怎么来往了，拒绝参加家人、朋友间的一些娱乐活动；

如果家长或监护人觉察到孩子有以上表现，请及时跟进并记录孩子的状态，可作为医生诊断的重要参考。

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青少年抑郁的成因

影响青少年抑郁的因素涉及诸多变量，目前的研究主要围绕神经生物学和心理社会因素两方面，总体而言有：

1.基因与环境交互影响着抑郁的发（Rice,Harold,&Thapar,2002）；

2.有抑郁母亲的青少年为抑郁高危人群（Besrdshe WR,2003）；

3.不安全依恋尤其是矛盾型依恋的青少年更容易出现抑郁症状和自-杀行为（Allen JP,1998;苏朝霞,2011）；

4.专制与忽视型父母的孩子常表现学业和社交困难，易感抑郁（Rachel D,2001）

5.相比于躯体和性-方面的创伤性经历，情感虐待和情感忽视对抑郁的预测作用更显著（Pitzner JK,1997）；

6.家庭紧密性和支持性差，参与少、批评拒绝水平高与孩子抑郁的发生相关（Asnrow JR,1993）；

7.父母敌意和苛刻的纪律以及冲突性家庭行为（包括婚姻冲突、离异）容易导致孩子出现抑郁（Binnaher B,1996）；

8.同伴拒绝会增加青少年的被排斥感和不良的自我认识，是青少年抑郁的风险因素（Platt,Kadosh,& Lau,2013）；

9.学习压力、人际压力、重大丧失、恋爱不顺或失恋、与人吵架、遭父母打骂等越多,青少年抑郁程度越重（苏朝霞,2011）......

以上均为可能的影响因素，但无法说某个因素一定导致青少年抑郁。

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青少年抑郁的预防和应对

1.青少年个人方面

积极进行体育锻炼，提高身体素质，合理作息，这是预防抑郁的重要因素。

精神分析对抑郁症的一个理解是“如果攻击向外表达，就会变成怨恨、愤怒、讽刺等；如果不向外表达，就会转而向内攻击自己，如羞耻、内疚、自嘲等。如果总是向内攻击自己，就容易发展成抑郁症”。

因此，青少年也应该主动学着去识别和表达自己的情绪，学习有效的问题解决方式和积极的归因方式，寻找适合自己的解压方式，培养自信，树立高自尊，建立和维持友谊。

2.家庭方面

父母是孩子最直接的养育者，可以在婴儿早期学习如何与宝宝建立安全的依恋关系，在儿童早期开始注重对孩子良好心理品质的培养。

同时，父母也是孩子非常好的榜样。父母自身能够觉察并管理好自己的情绪，以一种健康的态度去应对婚姻冲突，对婚姻有较高的满意度，以权威和民主的教养方式进行养育，允许孩子表达失败和负面情绪，建立融洽的亲子关系等都是青少年抑郁的保护因素。

如果父母觉得上面某些靠一己之力难以改善，我们建议有针对性地寻求专业的心理咨询或治疗服务（亲子、夫妻、家庭、个人成长）。

3.心理治疗 & 药物治疗

如果最终确诊为抑郁症，那么就需要配合相应的心理治疗和药物治疗。目前已有众多实证研究表明，抑郁症可以被有效治疗。

我国对青少年抑郁症的主要治疗形式为：心理治疗和药物治疗。

《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）指出：青少年抑郁症的治疗应坚持药物和心理治疗并重的原则。

对于轻度和中度的青少年抑郁症患者，首选心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力治疗、家庭治疗、人际关系治疗等）。

对于重度抑郁症，需要遵医嘱进行药物或者心理治疗。

4.我们每一个人

当我们在谈论如何应对抑郁的时候，是想让这个问题能够得到更妥善的处理，帮助深陷其中的孩子和家人减少几分痛苦和无助。

显然，偏见、歧视、指责或者冷漠都无助于问题的解决，还可能成为问题解决路上的绊脚石。那我们能做什么？

在这个问题上，我们每个人面前都放着一个选择题：你要不要试试看先放下自己对抑郁的固有观念？

如果你愿意尝试，那你便可以重新理解“抑郁不是一种弱点，它不是懦弱，不是心理素质差，更不代表失败”。

当你能够以一种更加包容开放的态度去看待抑郁，你还能看到“每一个抑郁的人，都有足够的理由抑郁”。

世界上的很多事看起来都跟自己无关，我们好像可以随意选择某种态度来对待那些事——那是因为我们常常看不到自己身上被选择的部分，而我们的选择也一定会在某个维度上影响我们自己的生活。